Wavefront 란?

웨이브프론트 (wavefront ablation) 란?

레이저를 이용한 굴절수술 (라식, 라섹, 엑시머 수술) 분야에 최근 새롭게 도입된 기술로 우리 눈 전체의 굴절상태를 보다 정밀하게 측정할 수 있습니다.
기존의 라식수술은 굴절 검사를 통하여 근시, 원시, 난시의 정도를 파악하고 각막 지형도 검사를 통하여 각막 표면상태를 측정하여 이를 기준으로 각막에 레이저를 조사하여 시력 교정 효과를 얻었습니다.
이에 비하여 웨이브프론트 (Wavefront) 수술은 기존의 검사 방법으로는 측정이 불가능한 부정난시 및 고위수차 (high order aberration) 까지도 측정이 가능하여 이러한 데이터를 컴퓨터에 입력하여 개개인마다 측정된 자료를 토대로 맞춤식 레이저 교정을
할 수 있습니다.

수차현상이란?

우리눈은 만약 이상적인 웨이브프론트 곡면을 가진다면 모든 빛이 망막의 한곳에 정확히 초점을 맺게 됩니다.
하지만 실제 우리눈은 그렇지 못하여 빛의 굴절에있어서 다소간의 오차가 생기게 되며, 이러한 현상을 수차라고 하며
이로 인하여 선명도의 저하가 초래되며 심한 경우 시력저하도 동반될 수 있습니다.
다시 말해서 안경으로 교정되지 않는 작은 오차라고 생각하면 됩니다.

구면수차 현상이란?

이상적인 눈의 구조의 경우 사물의 상이 각막과 수정체, 초자체를 통과하여 망막에 정확히 초점이 맺혀 정확한 상을 판별하여
뛰어난 시력을 지닐 수 있지만 이것은 단지 이상적일 뿐 사람의 눈에서는 좌측 그림에서 보는 것과 같이 눈의 중심부에서는
어느 정도 정확한 상의 초점을 가질 수 있지만, 주변부에서는 빛의 이탈 인해 망막에 정확히 초점을 맺지 못해 시감도 능력이
저하됩니다. 특히 이러한 현상은 동공이 크게 되는 저조명하 (야간 또는 어두운 실내) 에서 대부분 발생되므로 시력 감소 및
눈부심 현상 등이 생기게 되며 개인차가 심합니다.

1) 근시 및 난시교정의 유일한 FDA 공인기종

세계에서 가장 널리 사용되고 있는 시력 교정 레이저기기인 Visx Star S4 Wavefont system 은 2003년 5월 23일 근시 -6디옵터 및
난시 -3디옵터에 대하여 미국 FDA 에서 승인을 받았습니다. 현재까지 고도근시 및 고도난시 교정에 대하여 FDA 승인을 받은 레이저는 VISX Star S4 system이 유일합니다.

2) Active Track Excimer Laser System

3차원 자동 안구추적장치 (Active 3D Eye Tracker)가 장착되어 타 장비에 비해 이미지의 sampling 과 레이저 빔의 발사 비율이
최적으로 조율되어 있어서 완벽하게 안구를 추적할 수 있습니다. 또한 3차원 추적이 가능하기 때문에 안구가 기울어진 상태에서
빔이 발사되는 것을 피할 수 있습니다.

3) 자동 중심잡기 (auto-centering)

완벽한 안구 추적장치와 더불어 레이저가 발사되는 동안 자동으로 안구의 중심을 잡아주기 때문에 라식수술의 숙제 중 하나였던
중심이탈 문제를 더이상 염려하지 않아도 됩니다.

4) 0.6 mm 에서 6.5 mm 까지 다양한 레이저 빔 조사

(VSS: Variable Spot Scanning)로 각막을 매끈하게 연마하기 때문에 수술시간이 짧고 그만큼 각막의 수화(hydration) 정도가 일정한 상태에서 수술이 진행되어 수술 후 회복이 빠르고 일관되게 좋은 결과로 최고의 선명도를 얻을 수 있습니다.

5) Blend zone mode

레이저 조사범위가 8.5mm 까지 확대조사가 가능한 Blend zone mode가 장착되어 있어 동공의 커버력이 증대되어 기존의 야간 불빛번짐현상이 최소화됩니다. 동공이 크신 분들께 특히 유리합니다.

6) 각막두께를 최대로 보존

현재 가동중인 레이저 장비중 가장 적게 각막을 깎아내어 각막두께를 최대로 보존하므로 각막두께로 인한 부작용이 최소화되며
안전하게 수술이 가능합니다.

또한 VISX 고유의 유일한 기능인 MPMZ mode가 장착되어 있어 타기종의 레이저로 수술이 불가능한 분들도 시력교정이 가능합니다.

MPMZ 방식이란 Multi Pass Multi Zone 방식의 약자로서 그 목적은 한 번에 각막을 부드럽게 오목렌즈 모양으로 깎기에는 각막의
두께가 많이 얇을 경우 사용하는 특수 방법이며 다른 기종에서는 모방할 수 없는 특징적인 고유의 뛰어난 방식입니다.

7) Transition zone mode

조사부위와 조사되지 않은 Transition zone을 레이저조사 후반단계에서 부드럽게 다시 한 번 다듬어주는 모드가 사용가능하여
보다 깨끗하고 선명한 화질을 얻어낼 수 있습니다.

8) 정확한 각막모형 측정과 개개인의 눈의 구조에 맞추어 시력교정이 가능

VISX 사의 STAR S4 시스템은 사람의 지문처럼 개인마다 전혀 다른 눈의 형태를 파악하여 시력에 좋지 않은 영향을 주는 요인을
제거해 줌으로써 보다 나은 시력을 얻게 하며, 부작용을 해결하기 위한 새로운 맞춤 굴절 교정술입니다.

9) PreVue 시스템을 적용

수술전에 PreVue Lens 를 착용해봄으로서 레이저 수술 후의 시력회복정도를 예측할 수 있으며 필요한 경우 웨이브프론트 라식수술의 적응대상을 판별할 수 있습니다.

기존의 방법보다 한단계 업그레이드 되었다고 생각하시면 됩니다. 즉 근시, 원시, 난시 이외의 이러한 웨이브프론트 (wavefront)
기술의 개발로 말미암아 그동안 레이저 교정술의 한계로 남아있던 부정난시의 교정, 수차의 교정이 가능하게 되었습니다.

즉, 수술전 교정시력 이상으로 시력을 향상시킬 수 있고, 그동안 라식 수술의 가장 흔한 부작용이었던 야간 눈부심 현상 및
선명도 저하등을 줄여주어 시력의 질을 향상시킬 수 있습니다. 각막표면이 불규칙하여 기존 방법으로는 수술이 불가능하였던
경우에도 수술이 가능할 수 있습니다. 또한 향후에는 과거 엑시머레이저수술 후 발생한 여러가지 유형의 부정난시의 교정이
가능할 것으로 기대됩니다.

라식의 대상

웨이브프론트를 위해서는 검사 및 수술 절차가 다소 더 까다롭고 수술 경비가 추가로 부담되는 단점이 있습니다.
그렇지만 다음의 경우에 해당되는 분이시라면 웨이브프론트수술의 적응증에 해당됩니다.
웨이브프론트 수차분석시스템으로 측정한 결과 고위수차가 심한 대상자 중에서 다음의 경우에 해당되는 분들은 웨이브프론트 라식이 더 적합합니다.

•  정교한 시력이 요구되는 직업을 가지신 경우

•  주간 뿐만 아니라 야간에도 좋은 시력이 요구되는 경우

•  야간 운전이 많은 직업 , 동공크기가 상대적으로 크신 분들

•  기존의 시력교정 수술 후 만족스런 결과를 얻지 못해 재수술을 고려하시는 경우

•  같은 1.0 의 시력이라도 정밀한 시력이 반드시 필요한 전문직 종사자 등 질적으로 높은 시감도를 갖고자 하는 경우

등입니다.
그러나, 모든 사람들이 웨이브프론트 라식의 대상이 되는 것은 아닙니다. 고위수차가 적은 눈이나 근시가 아주 심한 눈에서는
효과가 적을 수도 있으므로 수술 전 철저한 검사와 충분한 상담을 통해 정확하게 수술 대상을 선정하는 것이 중요합니다.

6 디옵터 (구면대응치: spherical equivalent) 이상의 고도근시에서는 저위 수차 (근시, 난시) 가 웨이브프론트의 대상인 고단위수차에 비해 압도적으로 교정량이 많기 때문에 고단위수차를 별도로 교정한다는 것이 임상적으로 별 의미를 가지지 못합니다.
따라서 굳이 더 많은 비용을 지불하고 웨이브프론트 라식을 선택할 필요는 없습니다.

또한, 웨이브프론트 분석기 (WaveScan®)로 측정된 고단위 수차가 미미하다면 굳이 웨이브프론트 수술을 시술받을 필요가 없습니다.
기존의 방식만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있는 대상이기 때문입니다.

VISX사의 WaveScan은 초고가의 장비로서 다른 검사장비로 확인하기 어려운 눈의 미세한 이상을 조기에 발견할 수 있음으로 안전한
수술을 위해 보다 정확한 정보를 제공 받을 수 있는 장비입니다.

VISX사의 WaveScan은 Wavefront 수술을 위한 정밀 데이터를 수집할 수 있는 검사 - 데이터 장비로 수술 전, 후 안구 전체에서
일어나는 모든 변형을 정밀하게 측정 가능 하게 합니다.

수천 개의 렌즈렛이 있는 WaveScan은 수천 개의 샘플링 수로 망막으로부터 반사되는 WaveFront를 수천 포인트에서 감지 합니다.

또한 Closed Loop System에 의해 각각 독립적으로 움직이는 Active Mirror Array는 Wavefront로 교정된 시력을 환자에게
실시간으로 보여줍니다.

웨이브프론트 라식수술은 모든 사람이 그 대상이 되지는 못합니다. 대략 인구의 10% 내외에서 고위수차를 많이 가진 사람의 경우
기존의 라식수술로는 이런 고위 수차를 제거하지 못하기 때문에 만족할 만한 수술 결과를 얻지 못하였습니다.
하지만 웨이브 스캔과 연계된 웨이브프론트 라식수술을 통해 이런 문제점을 해결 할 수 있게 되었습니다.

웨이브 프론트 라식수술은 결국 보다 정확한 안구에 대한 분석 데이타가 기본이 되어야 합니다. VISX사의 WAVE SCAN™ 은
웨이브 프론트 라식수술을 위한 정밀 데이터를 수집할 수 있는 검사장비로 수술 전, 후 안구전체에서 일어나는 모든 변형을
정밀하게 측정가능하게 합니다.